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索引号: 003129766/201702-00001 组配分类: 规范性文件发布
信息分类: 医疗卫生   发布机构: 太湖县人民政府办公室
生成日期: 2017-02-03 文号:
发文日期: 2017-02-03 生效时间: 2017-02-04
废止时间: 2027-02-02 名称: 关于印发《太湖县“十三五”卫生计生事业发展规划》的通知
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关于印发《太湖县“十三五”卫生计生事业发展规划》的通知

各乡、镇人民政府,县政府各有关部门、各直属机构:

   《太湖县“十三五”卫生计生事业发展规划》经县政府第四十一次常务会议研究通过,现印发给你们,请认真贯彻执行。

  

 

 

太湖县人民政府办公室

2016年12月31日

 

 

抄送:县委各部门,县人大常委会、县政协办公室,县纪委,县人武部,县法院、检察院,各人民团体,驻县各单位。

太湖县“十三五”卫生计生事业发展规划

 

“十三五”时期是我县深入贯彻落实中央“四个全面”战略布局,实现深化医改试点目标的决胜阶段,也是加快建设现代医疗卫生计生体系的关键时期。为推动全县卫生计生事业健康可持续发展,不断提高人民健康水平,根据省、市相关规划和《太湖县国民经济和社会发展十三个五年规划纲要》,特编制本规划。

一、“十二五”卫生计生事业发展规划完成情况

“十二五”期间,我县卫生计生系统深入贯彻落实中央和省、市关于卫生计生事业改革发展一系列决策部署,取得了明显成效。太湖县“十二五”卫生事业发展规划设置了7大类31项主要指标,基本实现“十二五”规划目标。重点体现在以下几个方面:

——综合医改工作扎实推进。基层医改工作不断巩固完善。一是落实基层医疗机构补助政策,基层医疗机构不再实行“收支两条线”管理;二是不断深化人事制度改革与优化绩效考核工作方案;三是加快基层医疗机构发展,加大乡镇卫生院专科建设力度;四加强乡村医生队伍建设。县级公立医院综合改革扎实推进。一是调整结构,科学合理理顺医疗服务价格制度;二是先易后难,逐步建立现代医院管理制度;三是试点探索,逐步建立分级诊疗制度;四是合理布局,科学配置全县医疗卫生资源;五是加强管理,优化医疗卫生服务流程与运行质量管理;六是积极构建和谐医患关系,成立了医患纠纷人民调解委员会,建立了较完善的医疗风险制度;七是积极开展“先住院后付费”试点工作;八是认真落实药品带量采购工作和高值耗材平台采购工作。

——计划生育工作成效显著。县委、县政府出台了《关于落实单独两孩政策全面加强计划生育工作的若干意见》。围绕“强基提质,争先进位”的目标,坚持以宣传倡导为主,服务关怀为主,基层自治为主,不断推进工作转型发展。到2015年,全县总人口583101人,人口出生率11.41‰,自然增长率5.27‰,出生政策外多孩比例1.07%,出生人口性别比为110.5,较“六普”126.07下降了15.57个百分点。全面完成了“十二五”规划目标。

——服务体系建设进一步加强。“十二五”期间中央预算内投资建设项目安排我县卫生系统共计42个建设项目,总投资6995万元。其中太湖县第二人民医院建设项目较大,总投资3000万元,目前已动工建设。其他所有建设项目均已动工或竣工,极大地促进了我县医疗卫生计生服务体系建设。

——卫生投入增加,资源结构改善。县政府从2013年起,每年安排预算500万元,建立基层卫生事业发展基金。此外,针对目前我县医疗机构布局不合理、不能满足群众就医需求的现状,提出对县直两院和县疾控中心进行整体迁建。其中县医院已规划建设用地243亩,按照三级医院、800张床位规模建设;县中医院按照二级甲等中医医院、500张床位规模建设。

   ——公共卫生体系建设取得重大进展。县政府出台了《关于进一步加强公共卫生工作的意见》和《太湖县突发公共卫生事件应急预案》,基本形成以县疾病预防控制中心为主、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的疾病预防控制体系和覆盖县乡两级的公共卫生事件监测、预警、报告、指挥网络体系。

——疾病预防控制工作成效显著。儿童计划免疫接种率以乡镇为单位达90%以上,保持无脊灰状态。现代结核病控制策略覆盖率达到100%。加强艾滋病防治。面对各种自然灾害成功地实现了大灾之后无大疫。血吸虫病防治工作有序开展,人群感染率明显下降,我县于2014年(提前一年)达到传播控制标准。大石乡被确定为省级血吸虫病防治综合示范区。连续四年在全市血防综合考核中获得“优秀”等次。

——卫生监督执法力度不断加大。五年来,共发放各类卫生行政许可证528件。实施各类卫生行政处罚51起,罚款17.45万元,没收违法所得9.81万元,吊销医师执业证书3起。

——妇幼保健工作取得新进步。与2010年相比,婴儿死亡率由10.26‰降低到5.73‰。孕产妇系统管理率由39.82%增长到81.47%。积极推进免费婚前医学检查工作。全县使用药具人数共计23658人,其中口服避孕应用率100%,有效率及随访率均达99%以上。通过实施农村孕产妇住院分娩补助项目,使住院分娩率稳定在99%以上。全县15所建制乡镇卫生院均开展了新生儿疾病筛查工作。自2012年起实施农村妇女“两癌”检查项目,共确诊宫颈癌60人、乳腺癌6人,检出其他各类疾病1.5万余人,荣获“安徽省妇幼健康优质服务示范县”称号。县妇幼保健院荣获“全国百家优秀爱婴医院”称号。

——新型农村合作医疗制度稳步推进。一是新农合参合率及受益率稳步提升。新农合参合率和受益率(含门诊及住院补偿)由2011年的97.39%、129%提升至2015年99.25%、192%。二是筹资标准及基金总量稳步提升。新农合筹资标准从2011年的年人均230元提高到2015年的480元,年度筹资总额由2011年1.12亿元提高至2015年2.4亿元。三是补偿受益程度及人均住院补偿稳步提升。新农合住院实际补偿比及人均住院补偿金额由2011年的49.94%、2453元提升至2015年的58.78%、4085元。住院补偿封顶线由2011年的12万元提升到2015年的35万元(不含大病保险补偿)。四是大病保障能力稳步提升。2013年起全面推行新农合大病保险,三年来新农合大病保险累计补偿10117人次,兑付保险金2060.39万元,大病患者受益显著,特别是重特大疾病补偿超七成,有效解决了大病家庭灾难性医疗支出。

——中医药事业蓬勃发展。100%的乡镇卫生院均开设了中医科,设有中药房。90%以上的村卫生室能提供简便的中医药服务。县中医院成功创建二级甲等中医医院,针灸推拿科被列为省“十二五”中医重点专科建设项目。

   ——计生家庭民生得到保障。 “十二五”期间,农村计划生育家庭奖励扶助制度惠及19031人次,发放资金1798.48万元;计划生育特别扶助家庭惠及1909人次,发放资金488.25万元;农村二女户节育奖励累计发放950人次,发放资金380万元;计划生育奖励扶助政策将兑现年龄从国家规定的60周岁提前到55周岁,惠及5999人次,发放资金606.26万元;针对计划生育特殊困难家庭,建立了失独家庭紧急慰藉制度,对其因病、因灾、意外事故等及时给与帮扶,累计帮扶311人次,发放资金84.7万元;2015年,会同民政部门出台《太湖县计划生育特殊困难家庭老年护理补贴制度实施办法》,共兑现特殊困难家庭老年护理补贴55人18.48万元。

   ——医疗服务能力得到进一步提升。县医院住院大楼投入使用,床位数增加到650张,住院条件得到进一步改善,增设了ICU科室,其他科室得到进一步细化和加强。64排CT、核磁和C型臂等先进设备投入使用,医疗服务能力进一步增强。乡镇卫生院依托中央投资项目,建设了12所乡镇卫生院的业务用房,15所乡镇卫生院的全自动生化分析仪、CR成像系统、500MAX光机、彩超等先进设备全部配齐,极大地改善了医疗服务能力。

“十二五”期间,我县卫生计生事业改革发展成效显著,但还存在一些问题和薄弱环节,主要表现在:影响卫生计生事业健康发展的深层次体制机制问题仍然存在;计划生育工作还面临诸如出生人口性别比居高不下、老龄化应对乏力、流动人口数量大服务难等问题;卫生计生资源总量不足、布局结构失衡的局面尚未根本改观,卫生计生服务供给能力与人民群众日益增长的多层次、多样化的健康服务需求之间的矛盾还比较突出;医防结合仍不够紧密;基层医疗卫生机构适宜人才短缺,医疗服务能力仍不够强,分级诊疗制度尚未形成,人民群众看病贵和就医难的问题尚未根本解决;卫生计生信息化建设相对滞后;国家和省、市出台的一系列促进卫生计生事业发展的政策措施还需要加紧落实到位。

二、“十三五”卫生计生事业发展面临的形势

(一)卫生计生事业发展的目标方向更加明确。党的十八届五中全会通过的“十三五”规划建议中明确要求“推进健康中国”建设、“促进人口均衡发展”;习近平总书记在视察卫生工作时明确指示要推动“医疗卫生工作重心下移,医疗卫生资源下沉,让群众享有更高水平的医疗卫生服务”,这些都使卫生计生事业改革发展的目标更明确,方向更清晰,要求也更高。

(二)经济新常态既是压力也是机遇。在经济新常态下,卫生计生事业发展需要更加突出体制机制改革,转变简单规模扩张的发展模式,更加注重从服务体系完善、资源结构优化、服务模式转变中提高服务水平和服务效率。

(三)医药卫生体制改革进入关键阶段。根据综合医改试点工作要求,到2017年,要在深化公立医院改革、完善全民医保制度、健全药品供应保障体系、构建分级诊疗制度、发展非公立医疗机构、巩固基层运行新机制、调动医务人员积极性、人口健康信息化建设等重点领域率先取得突破。到2020年,要实现人人享有较高水平的基本医疗卫生服务。医改真正进入了涉险爬坡的关键阶段,综合性强,复杂程度高,难度相当大。

(四)满足人民群众健康需求的任务更趋繁重。工业化、信息化、城镇化进程加快,医保制度不断完善,生活水平提高,健康知识普及,生活方式改变,疾病谱变化,老龄化进展,生态环境影响等,这些影响健康的因素,带来了城乡居民对健康服务需求的快速增长。我县与全国一样,已逐渐步入老龄化社会,老龄人口超过6万人,此外,有高血压患者近7万人,糖尿病患者近1.2万人,重性精神病患者约2100人,慢性病、老年病防治压力前所未有。高致病性禽流感、MERS(中东呼吸综合症冠状病毒)等新发重大传染病疫情的威胁客观存在。

(五)科技进步和信息化飞速发展提出新挑战。当今世界,科技进步日新月异,带动卫生计生科技迅猛发展,需要我们紧盯世界卫生科技发展前沿。同时,信息化是当今世界发展的大趋势,成为推动经济社会发展和变革的重要力量,对健康服务及其管理的内涵外延、方式方法都产生着深远的影响,需要我们高度重视卫生计生信息化建设,加强统筹设计,扎实有力推进。

(六)生育政策调整使人口计生工作面临新考验。我县人口发展形势不断变化,人口总量将维持惯性增长,但性别比长期偏高,家庭功能弱化,劳动力趋于老化,计划生育空巢家庭养老等社会问题初步显现。实施“单独两孩”政策后,又面临国家全面放开两孩的政策调整,使我县进一步落实人口计生政策、生殖健康服务、妇幼健康服务、计生技术服务等方面面临新的考验。

三、“十三五”卫生计生规划安排

   (一)指导思想和基本原则

   1.指导思想

坚持以中国特色社会主义理论体系为指导,按照“四个全面”的战略布局,全面贯彻党的十八届三中、四中、五中全会精神和习近平总书记系列重要讲话精神,以基本建成现代医疗卫生体系框架为总体目标,以推进综合医改试点为关键举措,以公平可及、群众受益为出发点和立足点,扎实推进“健康中国”建设,与人民群众日益增长的健康服务需求相适应,坚持计划生育基本国策,弘扬创新、协调、共享发展的理念,使全县医疗卫生资源配置进一步优化,人口发展进一步均衡,全民医疗保障制度运行效率进一步提升,药品供应保障机制进一步完善,公共卫生和基本医疗服务的公平性与可及性进一步增强,医务人员积极性与创造力进一步激发,人民群众对医疗卫生服务的满意度进一步提高,推动我县卫生计生事业科学发展、跨越式发展。

  1. 基本原则

   (1)坚持以人为本,促进共享发展。以保障人民群众身心健康为中心,以健康服务需求和解决主要健康问题为导向,以公平可及享有基本公共医疗卫生服务为目标,坚持公共医疗卫生公益性质,为人民群众提供公平可及的卫生计生服务,努力缓解看病就医矛盾。

(2)坚持政府主导,社会共同参与。充分发挥政府在提供卫生计生服务,保障健康公平中的主导作用。充分调动社会力量的积极性,支持社会资本举办医疗卫生事业,满足人民群众多层次、多样化医疗卫生服务需求。

 (3)坚持问题导向,推动创新发展。既着眼长远,先行先试,全面深化医药卫生体制改革,创新体制机制,完善制度政策;又立足当前,着力解决影响卫生计生事业发展的薄弱环节和社会关注的看病就医热点难点问题,不断提高人民群众满意度。

(4)坚持突出重点,统筹协调发展。以深化医药卫生体制改革、加快构建现代医疗卫生体系为重点,统筹兼顾各类资源和服务要素,更加注重预防为主、防治结合和健康促进,更加注重提高服务质量和水平,更加注重医疗卫生工作重心下移和资源下沉,更加注重中西医并重,提高全民健康素养,促进卫生计生事业在城乡、区域、专业之间协调发展。

(5)坚持科教兴卫,信息化支撑保障。继续实施“科教兴卫工程”,进一步完善卫生计生科技创新体系,强化医学重点专科、临床重点专科与人才队伍建设,围绕我县城乡居民主要健康问题和影响因素,在一些重点领域、关键技术上求突破,加快卫生计生科技成果转化和适宜技术推广应用,全面提升卫生计生服务能力。

(6)坚持转型发展,促进家庭幸福。坚持“以人为本、创新发展、法治引领、统筹推进”的原则,尊重家庭在计划生育中的主体地位,推动人口和计划生育工作由控制人口数量为主向调控总量、提升素质和优化结构并举转变;由管理为主向更加注重服务家庭转变;由主要依靠政府力量向政府、社会和公民多元共治转变。

(二)主要目标和重点工作

总体目标:到2020年,基本建成现代医疗卫生体系框架,基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,基本实现人人享有较高水平的基本医疗卫生服务。城乡居民主要健康指标力争达到省内先进水平。计划生育服务管理制度和家庭发展支持体系较为完善,计划生育治理能力全面提高。妇幼保健计划生育服务体系更加完善。保持适度生育水平,出生人口控制在规划目标之内。

表1

“十三五”卫生事业发展主要指标

类别

指标

规划目标

主要指标

 

出生人口

人口出生率‰

15

 

自然增长率‰

10

 

出生人口性别比(出生男婴/出生女婴×100%)

115

健康状况

人均预期寿命(岁)

提高0.5岁

 

婴儿死亡率(‰)

8

 

5岁以下儿童死亡率(‰)

10

 

孕产妇死亡率(/10万)

18

工作指标

 

疾控指标

传染病报告率(%)

98

 

肺结核病系统管理率(%)

95

 

符合标准的艾滋病治疗率(%)

90

 

以乡镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率(%)

95

 

全人群乙肝表面抗原携带率(%)

≤6

 

血吸虫病防治

达到传播阻断标准

 

重点慢性病防治知识知晓率(%)

60

 

高血压和糖尿病管理率(%)

50

 

总体保持消除碘缺乏病状态

 

重性精神疾病患者管理率(%)

85

 

从事接触职业病危害作业劳动者的职业健康监护率(%)

>60

爱国卫生

卫生厕所普及率(%)

75

 

农村生活饮用水卫生监测乡镇覆盖率(%)

100

妇幼卫生

孕产妇保健系统管理率(%)

85

 

农村孕产妇住院分娩率(%)

99

 

儿童保健系统管理率(%)

85

 

妇女常见病筛查率(%)

80

卫生监督

食品安全风险监测点覆盖人口数占总人口数比例(%)

80

 

城乡较大规模集中式供水现场卫生监督监测覆盖率(%)

>95

医疗保障

新型农村合作医疗制度参保率(%)

≥98

 

新型农村合作医疗制度人均财政补助标准(元)

≥420

 

基金支付水平(%)

≥60

卫生资源

每千人口执业(助理)医师数(人)

1.85

 

每千人口注册护士数(人)

1.85

 

每万人口全科医师数(人)

2

 

每千人口医疗机构床位数(张)

3.65

 

社区卫生服务机构覆盖城镇人口(%)

100

   重点工作:

   1.深化医药卫生体制改革

按照保基本、强基层、建机制的要求,实施“医疗、医保、医药”联动,全力推进综合医改试点工作。

(1)深化县级公立医院改革。全面深化公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、监管机制等综合改革。加快建立现代医院管理制度,落实好县级公立医院管理委员会职责,探索建立公立医院法人治理结构。继续深化公立医院补偿机制改革,全面落实政府办医责任,建立科学合理医疗服务价格动态调整机制。依法加强对公立医院监管和绩效评估,强化社会监督,推进医务公开、院务公开。扎实推进县域医共体试点工作,尽快形成具有本地特色的经验。

(2)巩固完善新型农村合作医疗制度。继续扩大新农合受益面,参合率稳定在98%以上;建立动态增长的新农合筹资机制,补助标准逐年提高。不断提高住院费用报销比例,实现新农合政策范围内住院费用报销比例达到80%以上,新农合统筹基金最高支付限额提高到农村居民人均纯收入的10倍以上。加强新农合服务机构的能力建设,加大对新农合定点医疗机构的监管力度,完善门诊统筹、慢性病和即时结报工作机制。全面推行住院按病种付费以及门诊总额预算等多种形式的支付方式改革。进一步扩大重大疾病保障和纳入报销的慢性病病种范围,巩固完善大病保险运行机制,提高保障标准,有效缓解农民因病致贫。

(3)调动卫生技术人员积极性。创新公立医院人员编制管理,科学核定人员配置标准和岗位设置,严格落实岗位管理和分类聘用制度。探索建立适应医疗卫生行业特点的薪酬制度,适当提高公立医院绩效工资调控水平;建立医务人员绩效工资总水平动态调整机制;加大对高层次卫生计生人才薪酬分配支持力度;不断优化绩效工资方案,充分调动广大卫生计生技术人员的积极性。

(4)构建分级诊疗制度。采取多种有效措施,加强县、乡两级医疗机构服务能力建设。通过政策引导、签约服务、家庭医生制度等有效形式,探索建立基层首诊制度。推动城乡医疗资源纵向整合,建立健全双向转诊制度。完善促进诊疗制度建设的医保和价格政策。发挥信息化对建立分级诊疗制度的支撑作用。

(5)巩固基层医疗卫生机构运行新机制。以县域医共体为依托,建立网络化城乡基层服务体系。实施全科医生特岗计划,加强基层卫生人才队伍建设。建立自主灵活的用人机制,拓宽基层医务人员职业发展空间。完善政府基层财政补助方式,实施差别化医保报销政策,调整医疗服务价格,建立政府主导的多渠道补偿机制。加大绩效工资自主分配力度,允许签约服务的医务人员按规定获取合理报酬,建立科学的激励约束机制,进一步完善基层绩效工资等相关政策。

  1. 落实计划生育服务管理改革

(1)稳妥扎实有序落实全面两孩政策。完善生育支持、幼儿养育、就业、计划生育奖励等相关政策。落实国家生育登记服务制度。探索推进生育服务证与孕产期保健手册、预防接种证等有机结合,实现多证合一、一证多用。依法依规查处政策外多孩生育。加快推进全县人口基础信息库和人口健康信息化建设,实现公安、人社、民政、教育等部门信息的共建共享。合理配置公共服务资源。积极引导社会资本参与合理配置妇幼保健、托幼、学前教育,鼓励社会力量举办非营利性妇女儿童医院、普惠性托儿所和幼儿园等服务机构。

(2)全面提升计划生育服务管理水平。强化基层基础工作,深入开展计划生育优质服务先进单位创建活动。加快推进卫生监督与计划生育执法资源整合,强化综合监督职能。夯实基层工作网络和队伍,加强县、乡、村三级计划生育工作力量。推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化。加大出生人口性别比综合治理力度,力争到2020年全县出生人口性别比控制到115以下。着力提升计划生育家庭发展能力,继续实行现行各项奖励扶助政策,在社会保障、集体收益分配、就业创业、新农村建设等方面予以倾斜。加大对计划生育特殊家庭的帮扶力度。增强社区、村级幼儿照料、托老照料和居家养老等服务功能。落实好国家在我县实行的家庭科学育儿试点项目,力争到2020年,我县幼儿家长接受育儿培训覆盖率达到80%以上,家庭成员在育儿方面接受服务满意率达70%以上。积极开展医养结合项目试点。大力开展生殖健康咨询指导和相关技术服务工作。整合优化婚检、孕检、孕产期保健等服务项目。

(3)大力加强妇幼健康能力建设。

全面实现妇幼健康服务机构转型升级。统筹增加各级医疗保健机构妇产科、儿科医疗保健服务资源供给,增加产科、新生儿科床位,推广妇幼保健适宜技术,加快人才培养,满足日益增长的妇幼健康服务需求。

  1. 优化卫生计生资源配置

(1)发挥规划的引领和约束作用。落实《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020)》(国办发〔2015〕14号,简称《规划纲要》)和《中医药健康服务发展规划》(国办发〔2015〕32号)以及省、市相关规划要求,研究制定卫生计生资源配置和医疗机构设置实施方案,明确各级各类医疗卫生计生机构的数量、规模、布局和各自功能定位,以规划引领事业发展。增强规划的约束力,建立规划执行年度、中期和终期评估制度,定期向社会公示规划执行情况。

(2)明确卫生计生事业重点发展领域。根据强基层、补短板、调结构的原则,明确发展重点,不断优化卫生计生资源配置。根据老龄化、城镇化、慢性病、健康管理、全面放开两孩政策等发展的新形势,提升基层医疗卫生机构综合防治能力;探索制定相应专科医疗事业发展专项规划,大力发展康复、肿瘤、精神、妇幼、儿童、传染等短缺专业机构和医养结合机构。完善院前急救服务体系。

(3)加大卫生计生功能和资源整合力度。完成县人民医院、县中医院整体搬迁,建立卫生计生信息、大型设备、优势专科等共用、共享、共管机制,推动医学检查、检验、会诊等中心建设和检验检查结果互认,推动远程医疗发展。建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医之间分工协作关系。推动医疗机构、中医药服务与养老机构的结合。

  1. 建设现代公共卫生体系

坚持预防为主的卫生工作方针,加快建设发展体系完善、分工明确、信息互通、协调互动、资源共享、运转高效的现代公共卫生体系。

(1)健全疾病预防控制体系。全面落实国家《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》,完成县疾控中心、血防站整体搬迁。建立覆盖城乡、布局合理、设施完善、功能齐全疾病预防控制网络。健全“政府组织领导,部门各负其责,全社会共同参与”的突发公共卫生事件和重大疾病防控机制。建立慢性病防控工作协调机制和综合防治工作体系,开展慢性病综合防控示范县建设,探索构建县级医院、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构、其他公共卫生机构“四位一体、医防结合”的工作模式,提高慢性病综合防治能力,遏制慢性病快速上升的势头。    

   (2)健全妇幼健康服务体系。加强县妇幼保健计划生育服务中心建设,新建住院大楼,总业务用房面积达到1.5万平方米,床位数达到150张;完善妇幼保健特色专科建设,打造妇女儿童公共卫生服务品牌,到2020年基本完成妇科、儿科、新生儿科的门诊、病区建设,加强影像、放射等功能科室的重大设备采购和建设项目;创建二等甲级妇幼保健院。在全县范围选择基础较好、有一定区域优势的乡镇卫生院,重点加强产科、儿科及相关科室建设。商定新仓、徐桥、弥陀、寺前四个乡镇卫生院为首批重点建设医院。

   (3)健全精神卫生防治机制。认真贯彻落实《精神卫生法》,加强县医院精神病专科门诊建设,规划设置一所民营精神卫生防治机构。完善政府组织领导、部门各负其责、家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与的综合管理机制,所有严重精神障碍患者做到应收尽收、应管尽管、应治尽治。

(4)健全急救医疗服务体系。完善急救医疗网络体系,健全院前急救、医院急诊科、急诊ICU为一体的急救医疗服务体系(EMSS)。建好山区两个急救站,加强医院急诊科建设和“120”院前急救信息系统建设。开展培训与演练,提高急救人员的急救医疗服务技术能力和水平。

(5)健全卫生应急体系。以法规预案体系、指挥协调机制、应急信息系统、应急专业队伍建设为核心,统筹各类卫生应急资源,建立与我县经济社会发展水平相适应的规范化、信息化、专业化卫生应急体系。加强基层基础建设,夯实基层卫生应急工作基础,提高基层预防和处置突发公共卫生事件能力。以体系建设、应急队伍、装备储备、培训演练、宣传科研、监测预警、应急处置、善后评估为内容,继续组织开展省级卫生应急示范县创建。加强SARS、高致病性禽流感、鼠疫、中东呼吸综合症和新发传染病等突发急性传染病的监测、检测和应对能力建设。完善血吸虫病综合防治机制,实现血吸虫病传播阻断目标。开发传染病自动监测预警信息系统,提升传染病疫情早发现能力。建立完善突发公共卫生事件风险评估和隐患排查机制,实现突发公共卫生事件从被动处置向主动防范转变。完善突发公共卫生事件监测预警多部门联动合作机制,明确不同部门的监测预警与报告职责,使传染病疫情、食品安全、职业卫生、环境污染事件的报告内容完整、信息共享。

表2

公共卫生服务和监管体系建设重点工程

 

  1. 健全疾病预防控制体系建设:加强县疾病预防控制机构卫生应急和实验室能力建设,按照标准改造配置卫生应急保障和实验室用房及设备;实施县疾控中心、县血防站整体搬迁建设项目。
  2. 卫生执法监督体系建设:在县医院整体搬迁规划区内完成卫生监督所的基础设施建设和能力建设项目,完善相应执法设备和执法车辆配备。
  3. 职业病防治体系建设:加强县级职业病防治机构和承担职业病防治任务的县疾控中心的基础设施建设,配备相应设备。
  4. 精神卫生防治体系建设:县医院开设精神科门诊,配备相应专业设备。规划设置一所民营精神卫生防治机构。
  5. 妇幼健康体系建设:健全完善县妇幼保健计划生育服务中心整体规划;兴建县妇幼保健计划生育服务中心住院大楼;创建二级甲等妇幼保健院。
  6. 新农合便民服务中心建设:在县医院整体搬迁规划区内完成新农合机构基础设施和能力建设,建成便民服务中心。
  7. 健康教育体系建设:加强健康教育机构基础设施建设,配备相应设备,开展健康教育资料库建设。
  8. 卫生应急救援体系建设:建成1所县级医疗救援基地;实施县紧急救援中心建设项目。
  9. 建设现代医疗服务体系

坚持公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的原则,建设总量适宜、布局合理、结构协调、模式科学、技术先进、服务优质、充满活力的现代医疗服务体系。

(1)完善农村医疗卫生服务体系。进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的县乡两级、乡村一体的新型农村医疗卫生服务体系。每个乡镇办好1所政府举办的乡镇卫生院,每个行政村都由1个村卫生室服务覆盖。

(2)健全城区社区卫生服务体系。加快建设以社区卫生服务中心为主体的县城区社区卫生服务网络,完善服务功能,坚持主动服务、上门服务,逐步承担起居民健康“守门人”的职责。规划设置社区卫生服务站,为建立首诊在社区、小病留社区、大病转医院、康复回社区的新型医疗服务模式奠定基础。

(3)健全各类医院的布局、功能和职责。结合县医院、县中医院整体搬迁,重新规划布局城区医疗卫生机构,提高居民看病就医的可及性。充分发挥县级医院在危重急症和疑难病症的诊疗、医疗新技术和新项目引进、医学教育、住院医师和全科医师规范化培训、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用。发挥公立医院在落实政府指令任务、突发公共卫生事件医疗救治、支边和援助、城乡对口支援等方面的主力军作用。

(4)促进医疗资源纵向整合。以建立区域协同或分片包干的上下联动、分工协作为基本思路,组建多种形式的医共体(医疗集团),完善医共体组织架构和法人治理结构,推进医共体内部人力、设备、信息、管理等资源整合,完善医共体运行机制,促进优质医疗资源下沉和分级诊疗制度建设。

(5)加强医疗服务能力建设。以解决临床实际问题为核心,以我县城乡居民主要健康问题和需求为导向,安排专项资金扶持临床重点专科、学科建设,切实增强解决临床实际问题的能力。鼓励县级医院与城市大医院或医学院校开展合作,加强骨干人才、学科带头人的培养,及时引进、消化、吸收先进医疗技术,为90%的病人不出县奠定基础。加强基层医疗卫生机构能力建设,支持乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展特色专科建设。

表3

医疗服务体系建设重点工程

 

  1. 重点建设项目:完成县医院、县中医院整体迁建项目建设、完成第二人民医院建设项目,落实第三人民医院建设项目,力争第四人民医院建设项目;完成新仓、徐桥、小池3个卫生院创建二级医院工作。
  2. 加强医共体建设:依托县医院、县中医院,将全县十六所基层医疗卫生机构(含新城区社区卫生服务中心)组建并完善县域医共体。
  3. 临床重点专科建设:积极开展县级医院重点特色专科建设项目。其中县医院在神经内科的基础上,重点发展心血管内科、骨科、消化内科、医学影像科等专科,积极申报市级特色专科,依托县人民医院设立太湖县医学影像诊断中心、医学检验中心、肿瘤治疗中心。县中医院在针推科的基础上重点发展脾胃科、中医康复科,努力打造肛肠科、皮肤科、肝病科和脑病科。

表4

基层医疗卫生服务体系建设工程

  

1.卫生院能力建设:完成15所乡镇卫生院业务用房及辅助设施建设和周转房建设新一轮覆盖。

   2.农村急救体系建设:加强农村急救体系建设,在弥陀、寺前二镇设立急救站,装备基本急救设备和急救车。

   6.建设现代卫生计生监管体系

推进职能转变,坚持依法行政,加强卫生计生法治建设,实现从管理向治理的重大变革,切实提高卫生计生行业治理能力水平,建设现代卫生计生监管体系。

(1)建立协调统一的卫生计生管理体制。加快推进属地化和全行业管理,强化卫生计生行政部门承担卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理职能。加强卫生法制建设,严格规范执法,提高卫生计生部门运用法律手段发展和管理卫生计生事业的能力。改善卫生计生监督机构基础设施条件,加强县卫生计生监督执法机构和队伍的建设。进一步提高公共卫生、医疗卫生、计划生育监督执法能力,健全卫生计生行政许可、日常监督和行政处罚等制度建设,建立规范统一、运转高效、执法有力的工作机制。

(2)进一步加大卫生计生监督执法力度。完善卫生计生监督体制,强化卫生计生行政执法责任制,强化医疗服务要素准入管理,深入开展打击非法行医、非法医疗广告、非法采供血专项行动,维护医疗服务市场秩序。加强对生活饮用水安全、职业病防治、放射卫生、医疗废弃物处置等社会公共卫生的监管。定期向社会公布监督检查和抽检情况,依法严厉打击危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为。

(3)强化对各级医疗卫生机构的监管。建立以服务质量、服务效率、服务数量和群众满意度为核心的绩效考核机制。建立健全科学合理的医疗费用管控体系,有效降低群众医药费用。建立信息化监管平台,实现医疗卫生监管智能化。   (4)努力构建和谐医患关系。进一步健全和落实医疗卫生行风管理制度,强化职业道德教育,树立和表彰先进典型,激励广大医疗卫生工作者恪守服务宗旨、增强服务意识、提高服务质量,维护医疗卫生行业的良好形象。加强医患纠纷人民调解制度和医疗责任保险制度建设,依法保护医患双方合法权益。严厉打击涉医违法犯罪行为,优化医务人员执业环境,维护正常医疗秩序。搭建医患沟通桥梁,畅通投诉渠道,普及健康知识,倡导“尊医重卫”和理性就医观念,倡导医院志愿者服务机制,增进医患之间相互理解和信任。

  1. 促进中医药事业继承和创新

大力发展中医药事业,兼顾继承和创新,促进中医药服务体系和服务功能更加完善,服务质量水平明显提高,特色优势充分发挥,进一步增强中医药事业的影响力。

(1)加强中医药服务能力建设。合理配置和优化中医药资源,不断完善以县中医院为主体,以县医院和基层医疗卫生机构中医科室为重要力量,以中医诊所等为补充,涵盖预防、保健、医疗、康复等功能的中医药服务体系。大力发展中医医疗服务,培育中医药特色优势明显的临床专科,建成若干服务功能健全、临床疗效显著、中医特色鲜明的现代化中医临床专科。持续开展基层中医药服务能力提升工程。大力加强中医科室建设,在县中医院设立国医堂,在乡镇卫生院和社区卫生服务中心设立中医馆,积极发展村卫生室、社区卫生服务站的中医药服务。

(2)推动中医药服务多元发展。规范中医医疗机构“治未病”科建设,鼓励开展中医健康体检和健康干预服务。进一步规范实施基本公共卫生服务中医药服务项目。探索中医药“医养结合”工作,鼓励中医医疗机构与社会资本联合建立养生保健机构,促进中医医疗资源进入养老机构、社区和居民家庭,开展中医医疗、护理、养生、康复服务,探索中医医疗机构与养老机构合作新模式、“互联网+”中医药健康养生服务产品。

(3)进一步加强中医药人才队伍建设。稳步推行中医专科医师规范化培训,完善中医临床医学人才培养体系。完善“名院名科名医”评选工作,建立中医药人才褒奖激励机制。对基层卫生技术人员进行中医药专业知识与技能轮训。

  1. 统筹推进“健康中国”建设

(1)积极参与实施健康教育与促进行动。运用多种途径,大力普及健康知识,提高健康教育、健康咨询、健康促进的针对性和实效性。积极营造健康的生活环境,参与推进环境整治、生态文明建设和美丽乡村建设,依法加大污水和垃圾、职业病等治理力度,从源头上控制健康危险因素。坚持健康生活方式与公民道德建设相结合,引导城乡居民养成健康的生活方式。

(2)积极参与实施基本公共卫生服务均等化行动。稳步扩大公共卫生计生服务。认真组织实施农村妇女“两癌”筛查等重大公共卫生项目,提高防治效果和水平。强化传染病和慢性病预防控制。推进心理健康与精神障碍防治工作。加强妇女儿童健康管理和疾病防治。

(3)积极参与实施城乡健康养老行为。优化老年医疗卫生服务,各级各类医疗卫生机构要积极为老年人提供高质量的医疗卫生服务,拓展服务功能,落实优待政策,提高优待服务。加强县级医院老年病科建设,加强基层医疗卫生机构老年人健康管理服务。探索建立老年人精神关爱组织。大力推进医养结合服务,积极参与养老机构医疗服务能力建设。大力扶持和发展护理型养老机构建设。全面加强老年人康复服务。

(4)积极参与实施健康服务业创新发展行动。发挥市场机制作用,动员全社会参与,探索健康服务供给侧改革,创新服务模式。鼓励引进健康服务机构和社会资本,提供人性化的体检、心理咨询、健康咨询等健康服务。加快发展心理健康服务。积极发展养生、医疗健康旅游。积极发展第三方医疗服务评价、健康管理服务评价等服务。

(5)积极参与实施健康脱贫工程。 一是强化“保”和“治”,解决现有因病致贫返贫人口存量。首先,建立相互衔接的基本医保、大病保险、医疗救助“三重医疗保障”体系,在县政府主导下,扶贫、财政、卫生、民政、慈善等部门和组织之间建立联动机制,确保健康脱贫任务不落空。其次,多措并举方便群众就医,使农村贫困患者得到及时救治。实行县域内农村贫困人口先诊疗后付费的结算机制。二是强化“防”与“控”,抑制未来因病致贫返贫人口增量。群众因病致贫返贫具有反复性,必须严控反弹;培育群众健康素养具有长期性,必须不懈推进;提升贫困地区医疗服务能力具有艰巨性,必须一抓到底。

  1. 实施医疗卫生人才保障工程     

医疗卫生人才队伍建设是卫生计生事业健康可持续发展的基石和根本,要始终把人才队伍建设放在发展的核心地位,完善体制机制和制度政策。

(1)全面实施“科教强卫”工程。围绕学科建设和人才培养,充分发挥临床重点学科、学科带头人的带动和辐射作用。到2020年,建设省级临床重点(特色)学科3-5个,努力培养10名学科带头人、20名重点后备人才。

(2)制定实施有利于人才培养使用的政策措施。建立适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。建立健全以全科医生为重点的住院医师规范化培训制度,每个乡镇卫生院至少有1名以上合格全科医生。实施紧缺专门人才培养计划,加大卫生计生管理人员能力培训。对基层机构管理人员、骨干医护人员和乡村医生开展岗位知识培训。重视高层次卫生人才队伍建设,设立卫生高层次人才引导基金,建立高层次卫生人才培养、引进制度,培养、引进、集聚若干医学重点人才。加强基层卫生人才队伍建设政策倾斜,出台鼓励高层次医院的医师到基层服务的政策。按照2015年全县总人口583101人、自然增长率5.27‰计算,2020年我县总人口数将达到598627人。到2020年基本实现每千人口卫生技术人员4.6人,其中每千人口执业(助理)医师和注册护士分别达到1.8人和2人的规划目标,平均每年应增加卫生技术人员179名,其中执业医师74名、注册护士105名。(2020年卫生技术人员、执业医师、注册护士分别达到2622人、1026人、1140人。

表5

加强基层医疗卫生人才队伍建设

 

  1. 公开招聘(募)卫生人才,加强中医人才的引进,每年招聘医学院校毕业生70名。
  2. 落实县级医疗卫生机构医生晋升中高级职称前到基层医疗机构服务一年的相关规定。
  3. 选送基层业务骨干赴上级医院进修:每年选送30人到上级医院进修。
  4. 加强项目培训:每年组织200人次参加项目培训。

住院医生规范化培训项目:鼓励多元化筹资开展住院医生规范化培训。到2020年,培训人数达到100人,其中政府支持的培训人数达到50人。

全科医生培养项目:开展订单定向免费医学生培养,推进基层在岗医生转岗培训,力争到2020年,中心乡镇卫生院有3名全科医生,一般卫生院有2名全科医生;同时参照全科岗位培训要求,结合乡村医生实际,为每个村卫生室培养1名全科医生或具有全科素质的乡村医生。

提升基层在岗医生的学历层次项目:继续做好农村在岗卫生技术人员成人大专教育,进一步拓展成人本科学历教育,符合条件后参加相应执业医师考试。

   基层卫生人员的继续教育项目:完善基层人员继续医学教育制度;继续推进“双千工程”“对口支援”项目,开展对乡镇卫生院人员进修培训,建立乡村医生定期进修和培训制度。

   10.提升智慧健康服务水平

以互联互通、务实应用为目标,以实施智慧健康服务工程为抓手,全面推进卫生计生信息化建设。

(1)加强人口健康信息网络建设。按照“高效统一、系统整合、互联互通、信息共享”的原则,逐步实现人口健康信息互联互通、制度对接,健全全员人口、服务资源、健康档案、电子病历、决策支持等5大数据库。

(2)提升信息化务实应用水平。进一步完善信息平台基本功能,实现各级各类卫生计生机构、人口健康信息平台之间的互联。加快推进疾病预防控制、中医药综合管理、妇幼保健、卫生监督、血液管理、卫生应急管理、药品供应保障与使用管理、新农合、计划生育服务等信息化建设。与上级医院合作,加快实现远程会诊和远程医学影像、远程临床检验、远程心电、远程病理诊断等远程临床医疗服务的无缝覆盖。

表6

大力推进卫生事业信息化建设

 1.规范建设县卫生计生信息综合服务中心。

   2.加强县级机房软硬件建设,建成统一规范、统一标准的电子居民健康档案与电子病历2个基础数据库,完成县级医院的LIS和PACS系统建设。

(3)推进信息化便民服务。探索预约诊疗服务平台,整合省、市、县级医院资源,对接基层分级诊疗系统,建立跨区域双向转诊服务应用,促进有序就医。探索建立面向城乡居民的全科医生健康管理服务系统,为居民提供个性化的健康指导、康复治疗、健康咨询与评估、疾病筛查、跟踪随访等,强化健康管理服务。以城乡基层医疗卫生机构与辖区居民建立签约服务关系为纽带,围绕城乡居民健康服务需求、将健康管理延伸覆盖到每个家庭,实施家庭医生签约服务、建立规范的居民电子健康档案。到2020年力争实现每个家庭有一名医生签约,每个居民拥有一份动态管理的电子健康档案、一张服务功能完善的居民健康卡。

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