首页 > 太湖县人民政府办公室信息公开 > 信息浏览
索引号: 003129766/201112-00029 组配分类: 其他文件
信息分类: 发布机构: 太湖县人民政府办公室
生成日期: 2011-12-15 文号: 太政办发〔2011〕19号
发文日期: 2011-12-15 生效时间: 2014-06-10
废止时间: 2029-12-29 名称: 关于印发《太湖县巩固完善基层医药卫生体制综合改革实施方案》的通知
信息来源: 政府信息公开办 关键词:
浏览次数: 136 内容概述: 关于印发《太湖县巩固完善基层医药卫生体制综合改革实施方案》的通知

关于印发《太湖县巩固完善基层医药卫生体制综合改革实施方案》的通知

 

 

 

 

 

 

太政办发〔201119

 

关于印发《太湖县巩固完善基层医药卫生体制综合改革实施方案》的通知

 

各乡、镇人民政府,县政府各部门、各直属机构:

《太湖县巩固完善基层医药卫生体制综合改革实施方案》已经县政府同意,现印发给你们,请认真贯彻实施。

 

 

太湖县人民政府办公室

一一年十二月十五日

 

 

抄送:县委各部门,县人大常委会、县政协办公室,县纪委,县人武部,县法院、检察院,各人民团体,市驻县各单位。

 

太湖县巩固完善基层医药卫生体制

综合改革实施方案

 

为巩固完善基层医药卫生体制综合改革成果,进一步建立和完善基层医疗卫生机构“坚持公益性、调动积极性、保障可持续”的体制机制,根据《安徽省人民政府办公厅关于巩固完善基层医药卫生体制综合改革的意见》(皖政办〔201161号)文件精神和省、市有关工作部署,结合我县实际,特制定本实施方案。

一、健全基层医疗卫生机构运行补偿机制

按照财政部、卫生部《关于印发〈基层医疗卫生机构财务制度〉的通知》(财社2010307号)的有关规定,进一步完善基层医疗卫生机构运行补偿机制。

(一)核定基本支出,纳入预算管理。基层医疗卫生机制的公共卫生支出和基本支出纳入年度预算,足额保障。基本支出包括编制内竞聘上岗人员基本工资、绩效工资、社会保险缴费、住房公积金,符合国家规定的离退休人员的离退休费及遗属补助。

(二)收入上缴财政,规定用途使用。合理核定基层医疗卫生机构医改后经常性收入基数,公共卫生服务收入(即基本公共卫生服务均等化收入)不纳入经常性收入范围核定,作为专项项目资金安排。基层医疗卫生机构所有资金要全部纳入预算管理,按照统一的支出标准体系,统筹安排各项支出。县财政开设“基层医疗卫生财政专户”,基层医疗卫生机构医疗收入全部上缴县级财政专户(含药品收入),县财政分账核算,专款专用。核定医疗业务支出、公共卫生服务支出及其他运转支出,支出范围支出标准另行制定。

(三)加强收支结余管理,统筹使用结余资金。基层医疗卫生机构的收支结余是其经常性收入减去经常性支出后的余额。根据财务制度规定,按40%提取业务发展基金,用于其业务发展和化解改革前除长期债务以外的各类流动负债;按60%提取职工福利基金和奖励基金,用于职工福利设施、集体福利待遇,其中,对院长(主任)和工作成绩突出的职工的奖励,由卫生部门另行制定管理办法予以明确。

(四)建立基本保险,统一纳入社保。基层医疗卫生机构所有竞聘上岗人员,按规定参加基本医疗、失业、工伤、生育等社会保险,缴纳社会保险费,享受相应的社会保险待遇,县社会保险经办机构负责做好管理服务工作。按照中央分类推进事业单位改革的总体部署,适时启动基本养老保险制度改革,将离退休人员纳入社会保险。

(五)加强财务管理,强化财务核算。基层医疗卫生机构所有财务实行统一管理,在县卫生部门设立基层医疗卫生机构财务核算中心,加强基层医疗卫生机构财务核算。

二、完善基层医疗卫生机构激励约束机制

(六)拉开收入差距,体现多劳多得。实行“两级考核”、“两个挂钩”,建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心,公开透明、动态更新、便于操作的工作任务考核机制。县卫生行政部门负责对辖区内的乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行考核,实施一体化管理的村卫生室由县卫生行政部门委托乡镇卫生院组织考核;基层医疗卫生机构负责对工作人员进行考核。基层医疗卫生机构的绩效工资分基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分,基础性绩效工资和奖励性绩效工资的比例为46,体现多劳多得、优绩优酬。基层医疗卫生机构业务收支结余中提取的奖励基金,按适当比例奖励院长(主任)和工作成绩突出的职工,对院长(主任)的奖励由县卫生部门根据全年考核结果兑现,对职工的奖励由院长(主任)根据全年考核结果兑现。

(七)引导分级诊疗,规范医疗行为。调整住院起付标准和报销比例,县级医院、乡镇卫生院(社区卫生服务机构)住院起付标准分别不低于400元、100元,乡镇卫生院(社区卫生服务机构)政策范围内住院医疗费用报销比例提高到80%。县卫生、人力资源社会保障、财政、物价等部门负责加强对基层医疗卫生机构的监管,建立约束机制。对出现的过度医疗、推诿病人、乱收费等违规行为,按有关规定扣减绩效工资和院长奖励。

三、加强基层医疗卫生机构人才队伍建设

深入贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》(国发201123号),采取多种措施加强全科医生培养,逐步缓解基层医疗卫生人才短缺的矛盾。

(八)公开招聘专业人才。基层医疗卫生机构所需专业技术人员,由县人力资源社会保障、卫生、财政等部门统一组织公开招聘。对志愿在乡镇卫生院就业并连续工作3年以上的高校医学毕业生,按国家有关规定,根据高校隶属关系兑现相应的学费和助学贷款补偿,给予解决县城镇户口,同时按规定实行工资倾斜政策。

(九)加强全科医生培养。规范全科医生培养制度,近期重点采用转岗培训、规范化培训、岗位培训、提升学历等多种方式培养合格的全科医生。全省统一新招聘到基层医疗卫生机构的医学类本、专科毕业生,须在全科医生培训基地进行为期12年的全科医生上岗培训并取得执业医师(助理)资格。对通过省卫生行政部门组织的全科医生培训考试考核者,注册为全科医师或全科助理医师,履行全科医师岗位职责并享受相应待遇。对到乡镇卫生院工作的全科医生,按国家规定发放艰苦偏远地区津贴。保证2012年每个乡镇卫生院有1名以上的全科医生。

(十)健全对口支援机制。严格执行县级医院和疾病预防控制机构、妇幼保健机构医生在晋升高一级职称前到基层累计服务1年的规定,县卫生行政部门要做好组织、管理与考核工作。建立健全县级医疗卫生机构与基层医疗卫生机构的逐级对口支援制度和双向交流机制,县级医疗卫生机构要加强对基层的技术指导和培训。支持上级医院医生(包括退休医生)采取多种方式到下级基层医疗卫生机构提供服务,并可获得合理报酬。

四、强化中心卫生院服务功能

(十一)调剂增加人员编制。根据中心卫生院业务发展需要,在省核定的编制总额内,根据辖区人口数和医疗卫生服务工作任务,合理调剂增加中心卫生院人员编制,增加的编制专项用于医护等专业技术岗位。所有竞聘上岗人员实行动态管理,可根据工作需要合理流动。

(十二)支持特色专科发展。在确保完成基本公共卫生服务和基本医疗服务的基础上,对中心卫生院发展基础较好、技术条件具备、但超出基本医疗服务范围的特色专科,经县卫生部门申报,市卫生部门评估、执业许可,允许其开展相应业务,由此获得的医疗服务收入由中心卫生院按规定用途统筹使用。

(十三)合理扩大用药范围。为保障中心卫生院特色专科临床、康复等用药需求,在保证基本药物使用比例不少于采购金额70%的前提下,允许其在基本药物和省补充药品外,从新农合药品目录和医保目录中,适当增加配备部分临床药品,增配药品的采购金额不超过每月总采购金额的15%,同时必须实行网上采购和“零差率”销售。

五、提升社区卫生服务机构服务能力

(十四)加快体系建设,增强服务能力。按照社区卫生服务机构设置规划,加快建立以政府举办的社区卫生服务中心为主体、覆盖所有城市居民、布局合理、设施完善的社区卫生服务网络。转变社区卫生服务模式,建立以执业医师为主体的全科医生服务团队,开展以建立家庭健康档案、居家养老服务、慢性病干预和健康教育等为重点的综合卫生服务,提升社区卫生服务能力和水平。对非政府举办的社区卫生服务机构,待管理基本规范、服务能力提升后方可纳入综合改革,实施基本药物制度,并落实相应的补偿政策。

(十五)引导社区首诊,推行双向转诊。将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工、城镇居民基本医疗保险和新农合定点医疗机构范围,适时开展城镇居民基本医疗保险、新农合门诊统筹。县卫生部门建立社区首诊和康复的疾病目录,健全双向转诊工作规范和制度,逐步实现“小病首诊在社区,大病转诊到医院,康复保健回社区”的目标。

六、加强村卫生室建设

深入贯彻《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》(国办发201131号),将一体化管理的村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗门诊统筹实施范围,逐步建立村医准入、退出机制,完善村医补偿、养老政策。

(十六)明确村卫生室补偿政策。村卫生室实施基本药物制度后,为保证在村卫生室执业的村医合理收入不降低,按照补助水平与当地村干部补助水平相衔接的原则,根据村卫生室和村医提供服务的数量和质量多渠道予以补偿。对村医提供的基本公共卫生服务,根据实际工作量,按35%的国家基本公共卫生服务经费预拨给村卫生室,年终根据考核的实际工作量进行结算;对村医提供的基本医疗服务,通过收取一般诊疗费,由个人和新农合基金进行支付;对村卫生室实行药品零差率的补助,在省财政按每1000个农业户籍人口每年补助村卫生室5000元的基础上,县财政按每1000个农业户籍人口每年再增加补助村卫生室1000元。不足1000人的村,由省、县财政按照1000人给予村卫生室保底补偿6000元。

(十七)加强村医准入管理。2011年底,全县174个行政村卫生室全面实行一体化管理,原则上每1000个农业户籍人口应有1名村医,每个一体化管理的村卫生室至少有1名村医执业。

(十八)建立村医退出机制。建立村医到龄(男60周岁、女55周岁)退出和考核退出村卫生室的机制。一体化管理的村卫生室实有人员超过国家规定配备标准的,一律不得新增人员。

(十九)落实村医养老政策。积极引导符合条件的村医参加城乡居民养老保险,对符合城乡居民养老保险待遇领取条件的村医发放养老金。对城乡居民养老保险制度实施时,已到龄退出的村医,允许其个人账户按规定一次性补交15年养老保险费后,按月领取养老金。对连续从事村医工作10年以上、到龄退出的村医,按每月不低于300元的标准发放生活补助,补助资金由县财政统筹解决。

关于加强村医队伍建设和具体补助办法等,另行制定相关政策。

七、设立一般诊疗费项目

根据国务院办公厅《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》(国办发201062号),调整基层医疗卫生机构和一体化管理的村卫生室、社区卫生服务站收费项目。

(二十)统一一般诊疗费标准。将政府举办的基层医疗卫生机构及其一体化管理的村卫生室的挂号费、诊查费、注射费(含静脉输液费,不含药品费)以及药事服务成本合并为一般诊疗费。具体标准为:乡镇卫生院和社区卫生服务中心10/人次,一体化管理的村卫生室和社区卫生服务站6/人次。其他医疗服务项目仍按现行价格执行(具体按物价部门文件执行)。参保参合人员就医发生的一般诊疗费医保支付标准为:在乡镇卫生院和社区卫生服务中心报销8元,自付2元;在一体化管理的村卫生室和社区卫生服务站报销5元,自付1元。

扫一扫在手机打开当前页

  • 字体:[]
  • 关闭窗口